沖洗用生理食鹽水

文／周雍華 攝影／周雍華

生理食鹽水可分為注射用與沖洗用兩種，沖洗用生理食鹽水主要用於清洗外傷傷口以及燒傷部位（主要目的為降溫）方面，未開封之生理食鹽水皆經過滅菌處理，因此開封後須儘速使用完畢，若使用時燒傷部位則必須使用未開封之生理食鹽水，以確保其無菌原則，減少傷口感染。
(94年12月1日 )

洗鼻法：

用2ml空針抽取0.5ml，35℃-38℃溫的生理食鹽水（即等張溶度，鼻子會較舒服），去針頭，往一側鼻內灌入（此時側頭，張口，憋氣），30秒後低頭讓水自然流下，再換另一側，反覆2～3次。而後身半蹲，二手負於背後，側頭，用腹部力量擤涕，再側另一邊，再用力擤涕出，反覆十餘次。以清出鼻內之不潔物，若持續半年，頭痛、鼻塞、背頸僵硬將可以獲得改善。

＊沖洗液：一般是生理食鹽水，每瓶價格約在三十元至一百元不等，如果已經打開使用，建議不要超過三個月。

脈動式鼻腔溫鹽水療法

文／耳鼻喉科醫師ENTDoctor 2009年3月10日

耳鼻喉科醫師研發與推薦

慢性鼻竇炎的MMT最完善內科療法

過敏性鼻炎, 鼻涕倒流, 氣喘 

鼻竇炎或鼻炎手術後之護理

鼻咽癌之照護

很多人曾經嘗試學瑜珈行者，用雙手捧著清水，然後用鼻腔將水吸入來清洗鼻腔；但是馬上會感覺鼻腔及腦袋一陣劇痛，外加嗆水的恐懼，而立刻放棄，再也不敢用清水來洗鼻。為什麼聽起來似乎很好的保健觀念，卻只局限於瑜珈修行者，而無法廣為一般人所接受使用呢？從現代醫學的觀點來看，瑜珈行者單純使用清水來洗鼻，有兩點與鼻腔的生理功能有所抵觸，才會讓一般人無法忍受其使用時的痛苦，與享受預防呼吸道病變的好處。首先是水的溫度：人體的鼻腔內是與正常體溫一樣的溫度，當使用一般的清水時，其溫度較低，所以一般人的鼻腔無法立刻適應此溫度，而感覺難以忍受。這就像是游泳一樣，對於從來沒下過水，初次學習游泳的人，第一次下水就到一個冷水池中，一定很難忍受；如果能先在溫水池中練習，等適應後，再慢慢到較冷的水池中游泳，就會比較習慣。所以，看到有些人在天寒地凍的地方冬泳，這是因為他們已經習慣適應；若是初學游泳者，立即參加此種冬泳，後果不堪設想。所以，剛開始學習用水來洗鼻時，最好是使用接近體溫的水，使用起來感覺才會舒服。第二點是清水的問題：因為鼻腔黏膜雖然主要成份是由水所組成，但是人體的細胞還含有很多的物質，所以，比較接近人體細胞液的水是生理食鹽水。清水相對於生理食鹽水是屬於所謂的低離子濃度的水，換句話說，當清水進入鼻腔時，鼻腔黏膜細胞中的離子會離開鼻腔黏膜進入到清水中，而清水會滲透進入鼻腔黏膜的細胞中；如果使用的水量較多時，反而會因為清水進入鼻腔黏膜，導致鼻腔黏膜水腫，進而引起鼻塞。那為什麼瑜珈行者長久以來都使用清水洗鼻來作保養呢？第一是他們已經習慣使用冷水來洗鼻，就好像有些人習慣一整年都使用冷水來洗澡。第二是他們洗鼻使用的水量不多，所以才不會造成鼻腔黏膜的水腫。

使用溫鹽水洗鼻，不僅比較舒服，從現代醫學的觀點來看，也是比較符合人體的生理。也因此全世界很多的專業醫師，包括耳鼻喉科醫師、過敏免疫專科醫師、或是 家庭 醫師、內兒科醫師，都很鼓勵鼻炎患者使用鹽水洗鼻，作為鼻炎的輔助療法，以及作為鼻腔的自然保健。使用溫鹽水洗鼻所使用的工具，從最簡單用雙手捧鹽水吸入鼻腔、用大的注射針筒、橡皮管或塑膠瓶壓擠、塑膠瓶或茶壺狀瓶子讓鹽水靠重力流入鼻腔等，使用這些手動的洗鼻器來清洗鼻腔，也有數十年的歷史。而美國葛羅森醫師於1974年提出脈動式溫鹽水洗鼻的觀念，讓溫鹽水藉著脈動式按摩清洗的方式，不僅感覺更舒服，清洗的效果更好，安全性也更高。我們也於2000年開始採用脈動式洗鼻器來當作溫鹽水洗鼻的工具，而不再使用傳統擠壓橡皮管式洗鼻器來清洗鼻腔；經多年的臨床使用後，也證實脈動式鼻腔溫鹽水療法可以說是使用溫鹽水洗鼻中效果較佳，安全性又較佳的方法。

我們以脈動式鼻腔溫鹽水療法為主軸，再參考美國著名的帕爾森醫師於1996年所提出的鼻竇炎最完善內科療法，發展出我們的療法，也不再靠一直使用抗生素或是開刀來治療慢性鼻竇炎。我們不是單純檢查鼻腔或鼻竇，而是經完整的檢查與評估患者，找出可能的致病因素，再作整體的治療，當然脈動式鼻腔溫鹽水療法是我們治療中不可或缺的主軸。這些年來我們已經成功的治療很多的鼻竇炎患者，也成功的讓很多的患者免於接受手術或長期服用抗生素。相關的研究與治療結果，我們也陸續的在臺灣耳鼻喉科醫學會正式的學術研討會中提出報告，希望更多的醫師能採用此種自然的鼻腔水療，來造福更多的患者。

脈動式鼻腔溫鹽水療法事實上不僅是鼻竇炎最完善內科療法中很重要的一環，它還可用作鼻腔的預防保健。「預防勝於治療」！當有空氣污染、沙塵暴、游泳池游泳後、或感冒及流感流行季節，使用脈動式鼻腔溫鹽水療法，可降低您受感染或發生鼻炎的機率，提高您的生活品質，讓您及家人生活更舒適、健康、愉悅。

洗鼻器Nasal Washer

文／科達有限公司

洗鼻器Nasal Washer：不但有預防保健的功效，減少傷風感冒和過敏性鼻炎的發作，以及鼻竇炎的發生；更可以用來積極治療急慢性鼻竇炎和過敏性鼻炎,以及用來協助各種鼻炎或鼻竇炎手術後傷口的復原，恢復鼻腔黏膜的正常保護功能。

一般人的鼻腔及鼻竇內之表皮黏膜細胞持續有清澈的液體分泌出來，再經由黏膜細胞上面的纖毛運動，將這些分泌物從鼻竇，經由鼻腔往後流到鼻咽腔，再由喉嚨吞入食道及胃中。成年人的鼻水每天都會流出一公升黏液，藉由這些黏液來維持鼻腔及鼻竇內部的濕度，和吸附空氣中的灰塵及刺激物，以保護呼吸道的健康。一旦因為病毒、細菌的入侵，或異物的刺激，導致清澈的黏液分泌變為膿稠，或喪失正常的纖毛運動，都會產生膿稠的鼻涕或鼻涕倒流的現象，而造成鼻竇炎或各種鼻炎。

洗鼻子一定要用溫鹽水嗎？

文／耳鼻喉科醫師ENTDoctor

很多人都有學游泳時嗆水頭痛的不愉快經驗！所以每當耳鼻喉科醫師建議患者用鹽水洗鼻子來治療鼻竇炎、過敏性鼻炎或感冒時，很多人第一個反應就是，用鹽水洗鼻子會不會很可怕？會不會像游泳嗆水一樣頭痛？但當患者使用過脈動式洗鼻器洗過鼻子後，都很驚訝，為什麼洗鼻子那麼舒服，完全不會像游泳嗆水一樣的痛苦。自古以來，不論是印度的瑜珈或中國的道家，都鼓勵修行者每天清晨用雙手捧水，然後用鼻子將水吸入鼻腔，再將水由口腔吐出，藉此來清洗鼻腔中的鼻涕和髒東西，以達保健養生的功效。但是一般人通常不容易做到，因為剛開始施行時，就會面臨像游泳嗆水一樣頭痛的感覺，而放棄此種保健養生法。

會什麼用脈動式洗鼻器洗鼻子時，患者感覺很舒服；但是游泳嗆水或是如瑜珈修行者用清水清洗鼻腔時，會感覺頭痛而讓人有不愉快的經驗呢？其實不是洗鼻器有什麼神奇之處，重點在於，脈動式洗鼻器是使用溫鹽水來沖洗鼻子，而游泳或是瑜珈的洗鼻子則是使用一般的清水。其中牽涉到兩個重點，第一為使用接近鼻腔組織液濃度的鹽水，其次為使用接近鼻腔內溫度的鹽水。

在醫學上通常是以生理食鹽水的濃度來模擬比較鼻腔組織液的濃度。普通的水相對於生理食鹽水或者鼻腔組織液的濃度則為低張溶液，所以單純使用普通的水來洗鼻子，不但會覺得鼻腔和頭部刺痛；如果大量使用，更會造成鼻腔黏膜水腫和受傷。因為當低張溶液的水進入鼻腔時，鼻腔黏膜組織液中的離子會離開鼻腔黏膜進入清洗的水中，同時進入鼻腔清洗的水會滲透進入鼻腔黏膜而造成黏膜水腫。這就是為什麼耳鼻喉科醫師都會建議患者用鹽水洗鼻子，而不是用普通的清水洗鼻子的原因。

其實相對於鼻腔組織液而言，所謂的林格式溶液比生理食鹽水更接近其真正的濃度。但是在臨床應用上，由於普通人要調配林格式溶液比較不方便，所以通常都建議使用生理食鹽水或者使用所謂的中和性鹽水來沖洗鼻子。中和性鹽水是在普通的鹽水中添加一般烘培用的小蘇打，藉此將原本微酸性的生理食鹽水調成微鹼性的鹽水，使用起來的感覺會比生理食鹽水更舒服。調配的方法很簡單，生理食鹽水的調配法為1000cc的水中添加9公克的食用高級精鹽，中和性鹽水則為1000cc 的水中添加6公克的食用高級精鹽和3公克的烘培用小蘇打。食用高級精鹽也可以到台鹽全省各地服務處買不含碘的食用高級精鹽(不需要用價格昂貴的低鈉鹽、調味鹽或天然鹽，因為使用起來比較不舒服，而且效果不會比較好)。烘培用的小蘇打在普通超市或者食品原料行都可買得到。

在寒冷的冬天，看到有人在寒冷的水中晨泳，都會投以羨慕的眼光。但這是需要訓練的，如果沒有經過訓練，從來沒游泳過，在寒冷的冬天下水游泳，相信很多人都會受不了的。同樣的，最適合洗鼻子的水溫也是接近鼻腔內溫度的37℃，所以我們通常建議使用35℃-38℃的溫鹽水來沖洗鼻子。如瑜珈行者清晨手捧清水沖洗鼻腔，其水溫可能是10℃-20℃的冷水。對一個沒有習慣使用的人而言，就算是用這個溫度的水洗澡，都會受不了，何況是沖洗敏感的鼻腔黏膜呢！即使是一般的溫水游泳池，其水溫也是30℃左右，對鼻腔黏膜而言，仍是不舒服。

鼻腔黏膜對於溫度是相當敏感的，因為它必須提供肺部支氣管內的空氣更為穩定的溫度及濕度。所以當進入鼻腔的空氣太冷時，鼻腔黏膜會自然的腫脹，一方面可藉此減少進入空氣的流量，另一方面藉著腫脹的黏膜，提供更多的溫度及濕度給進入的空氣。然而超過48℃的熱水，也會造成鼻黏膜的腫脹與損傷。所以通常沖洗鼻腔的水溫最好介於35℃-38℃之間。

經常有一些患者會提出以毒攻毒的理論，也就是用冷水洗澡，或在冷水池中游泳後，身體比較不怕冷，而會嘗試用冷水來沖洗鼻子，希望能改善過敏性鼻炎對溫差的敏感。不過，就像冬天的晨泳一樣，這是需要循序漸進的。也就是說，剛開始，還是先在夏天水溫較暖活時，開始持續的游泳；再自然的逐步轉換到冬天的晨泳，身體比較能適應。

鼻子過敏用溫鹽水洗

文／南京鼓樓醫院耳鼻喉科副主任高下

將鹽水放入洗鼻器中沖洗，是改善鼻塞的好方法。

秋風起時，過敏性鼻炎又讓很多人陷入了困境，鼻塞、鼻癢、不斷地打噴嚏，不僅給患者帶來了身體上的痛苦，甚至還帶來了极大的心理壓力。

治療過敏性鼻炎不是一蹴而就的事情，對大多數人來說，想要以最好的狀態出現在大家面前，能緩解些症狀就相當不容易了。用溫鹽水洗鼻是個好辦法。借助溫鹽水的殺菌作用及水流的衝擊力，可以將鼻腔內的污垢排出，消除或改善鼻黏膜水腫，並使鼻腔保持乾淨溫潤的狀態，從而達到緩解和改善鼻塞、鼻癢等症狀。

將水燒開，加入不含碘的食用鹽（濃度以生理鹽水的濃度為宜，即５００毫升水加４．５克鹽），然後冷卻，溫度以有一點溫熱為宜，用吸、重力或專業的動力洗鼻器進行衝洗，每天１求３次。另外，患者也可到醫院購買注射用的生理鹽水，洗鼻前用微波爐加熱至合適溫度即可使用。鼻塞嚴重的過敏性鼻炎患者可使用稍高濃度的鹽水洗鼻，但一般不要連續使用超過７天。

不過，用溫鹽水洗鼻只是“治標不治本”。對於經常發作、症狀較重的過敏性鼻炎患者，建議先到正規醫院進行過敏原點刺實驗，以找到明確之過敏原，然後盡量避免接觸這些物質。至於治療，目前只有兩種方法，即抗過敏治療和免疫治療。免疫治療是唯一可能根治該病的方法，明確過敏原後，將過敏原配製成不同濃度的提取液，給病人反復注射，劑量由小到大，使病人對此類過敏性物質的耐受力逐步增高，直至產生抗體，但治療時間較長，一般為３求５年。

過敏原篩檢抽血檢查是小寶寶滿3歲時，方可做此檢查，如需更多瞭解請連結淺談過敏~~過敏體質如何檢測 by Sallyna。

病患第一次就診時，手臂及小腿部位有數處如小山丘般的紅腫現象，是患者因癢而抓傷皮膚流血所引起的皮膚過敏苔蘚化表現，經本院3次排毒治療後症狀已明顯改善，並經本院建議另進行免疫療法。

皮膚慢性過敏、苔蘚化之排毒與免疫治療過程(後段)

整體皮膚已獲明顯之改善。